ניתוחים וטיפולים
הזרקה סבאקרומיאלית מונחית אולטרסאונד וחסם עצבי
טיפול במרפאה המשלב חסם לעצב האקסילרי ואלחוש ממושך בבופיבקאין 0.25%, עם הזרקת דפו-מדרול מונחית אולטרסאונד — להקלה בכאב ובדלקת במינימום אי-נוחות.
הגישה המשולבת: דיוק ונוחות למטופל
בעבר, הזרקות לכתף בוצעו לרוב באופן „עיוור” — לפי מישוש אנטומי בלבד — וללא אלחוש מעבר להרדמה שטחית של העור. ד״ר עירא בכר מבצע פרוטוקול המשלב שתי פעולות בהנחיית אולטרסאונד בזמן אמת:
- חסם עצבי לעצב האקסילרי (Axillary Nerve Block): אלחוש ממוקד של העצב בעזרת בופיבקאין 0.25%, חומר הרדמה מקומית ארוך-טווח, להפחתת אי-הנוחות בזמן הפעולה ולאחריה.
- הזרקה סבאקרומיאלית ממוקדת: החדרת מחט עדינה תחת ראייה ישירה באולטרסאונד אל הבורסה והחלל הסבאקרומיאלי, והזרקה של דפו-מדרול (Depo-Medrol) — סטרואיד נוגד דלקת בשחרור מושהה.
יתרונות הפרוטוקול
- דיוק: החומר מגיע אל מוקד הדלקת תחת ראייה ישירה, בלי הזרקה לתוך סיבי הגיד.
- נוחות: החסם העצבי והבופיבקאין מפחיתים משמעותית את הכאב בזמן הפעולה.
- שיכוך כפול: אלחוש מיידי לצד השפעה נוגדת דלקת מתמשכת.
- במרפאה: פעולה קצרה, ללא אשפוז וללא חדר ניתוח, עם שחרור הביתה מיד לאחריה.
מתי הטיפול מתאים?
ההתאמה לטיפול נקבעת לאחר בדיקה קלינית והערכת הדמיה. השפעת ההזרקה זמנית במקרים רבים, וקיימת מגבלה על מספר ההזרקות.
- בורסיטיס סבאקרומיאלית ותסמונת צביטה (Impingement)
- כאב דלקתי סביב קרעים בגידי השרוול המסובב
- כאבי לילה הפוגעים בשינה ובתפקוד היומיומי
- כאב המונע פיזיותרפיה — הפחתת הכאב והדלקת יוצרת חלון זמן לתרגול ולשיקום טווחי התנועה
שאלות נפוצות
האם הפעולה כואבת?
+
בזכות החסם לעצב האקסילרי והשימוש בבופיבקאין 0.25%, מטופלים רבים מתארים תחושת לחץ קלה בלבד ולא כאב חד.
תוך כמה זמן מורגשת ההקלה?
+
חומר האלחוש מקל על הכאב באופן מיידי. ההשפעה נוגדת הדלקת של הדפו-מדרול מתחילה לרוב בתוך 24–72 שעות ועשויה להימשך שבועות.
האם יש הגבלות לאחר הפעולה?
+
מומלץ להימנע ממאמץ כבד של הזרוע ב-24–48 השעות הראשונות. לאחר מכן ניתן לשוב לפעילות יומיומית ולהתקדם בשיקום לפי ההנחיות.
מה ההבדל בין הזרקה זו לבין PRP?
+
PRP הוא טיפול ביולוגי מדם המטופל לעידוד תהליכי ריפוי, ואילו הזרקה זו מתמקדת בהפחתה מהירה של דלקת וכאב. ד״ר בכר יתאים את הטיפול לאבחנה.
רוצים לבדוק מה מתאים לכם?
פגישת ייעוץ מאפשרת הערכה אישית והתאמת דרך הטיפול.